Для скачивания: шаблон перевода свидетельства о рождении с польского языка на украинский язык
/герб Республіки Польща/ НОМЕР БУКВАМИ ТА ЦИФРАМИ
НОМЕР БУКВАМИ ТА ЦИФРАМИ
РЕСПУБЛІКА ПОЛЬЩА
Воєводство НАЗВА
ВІДДІЛ АКТІВ ЦИВІЛЬНОГО СТАНУ НАЗВА
Номер справи: НОМЕР БУКВАМИ ТА ЦИФРАМИ
Дата видачі: ДАТА Місце видачі: НАЗВА
Повний витяг зі свідоцтва про народження
1. Дані дитини
Перше ім’я Ім’я
Друге ім’я --
Наступні імена --
Прізвище Прізвище
Стать Стать
Дата народження дата прописом
(дата цифрами)
Місце народження Місце народження
Країна народження Країна
2. Дані батьків
|
|
Батько |
Мати |
|
Ім’я (імена) |
Ім’я (імена) |
Ім’я (імена) |
|
Прізвище |
Прізвище |
Прізвище |
|
Прізвище до одруження |
Прізвище |
Прізвище |
|
Дата народження |
Дата народження |
Дата народження |
|
Місце народження |
Місце народження |
Місце народження |
3. Дані особи, яка інформує про народження:
|
Ім’я |
Ім’я |
|
|
Прізвище |
Прізвище |
|
4. Ім’я та прізвище експерта, якщо він брав участь в процесі
|
Ім’я |
- |
|
|
Прізвище |
- |
|
5. Ім’я та прізвище перекладача, якщо він брав участь в процесі
|
Ім’я (імена) |
- |
|
|
Прізвище |
- |
|
6. Ім’я та прізвище керівника РАЦС, який зареєстрував народження дитини
|
Ім’я (імена) |
Ім’я (імена) |
|
|
Прізвище |
Прізвище |
|
Повний витяг зі свідоцтва про народження
Сторінка 1/2
7. Додаткові дані
---
8. Анотації
|
9. Інформація щодо витягу |
10. Печатки та підписи |
|
Копія відповідає змісту акту про народження.
Місце виконання витягу: Місце Дата виконання витягу: ДАТА Державне мито: Звільнено від сплати державного мита на підставі абз. 1 кол. 4 п. 3 у ч. 2 Додатку до закону від 16 листопада 2006 р. про державне мито (В.З. від 2015 р. поз. 783 зі змінами). |
Підпис особи, яка видає витяг та печатка з іменем, прізвищем та посадою /печатка – від імені Керівника Відділу актів цивільного стану /підпис/ Прізвище та ім'я Посада/ |
|
|
/печатка гербова - ВІДДІЛ АКТІВ ЦИВІЛЬНОГО СТАНУ У НАЗВА МІСТА/ |
Повний витяг зі свідоцтва про народження
Сторінка 2/2