Для скачивания: шаблон перевода свидетельства о рождении с польского языка на украинский язык

/герб Республіки Польща/                                   НОМЕР БУКВАМИ ТА ЦИФРАМИ

НОМЕР БУКВАМИ ТА ЦИФРАМИ

РЕСПУБЛІКА ПОЛЬЩА

Воєводство НАЗВА

ВІДДІЛ АКТІВ ЦИВІЛЬНОГО СТАНУ НАЗВА

Номер справи: НОМЕР БУКВАМИ ТА ЦИФРАМИ

Дата видачі: ДАТА          Місце видачі: НАЗВА 

Повний витяг зі свідоцтва про народження

1.      Дані дитини

Перше ім’я         Ім’я

Друге ім’я          --

Наступні імена     --

Прізвище               Прізвище

Стать                      Стать

Дата народження  дата прописом

                               (дата цифрами)

Місце народження   Місце народження

Країна народження Країна

 

2.      Дані батьків

 

Батько

Мати

Ім’я (імена)

Ім’я (імена)

Ім’я (імена)

Прізвище

Прізвище

Прізвище

Прізвище до одруження

Прізвище

Прізвище

Дата народження

Дата народження

Дата народження

Місце народження

Місце народження

Місце народження

 

3.      Дані особи, яка інформує про народження:

Ім’я

Ім’я

 

Прізвище

Прізвище

 

 

4.      Ім’я та прізвище експерта, якщо він брав участь в процесі

Ім’я

-

 

Прізвище

-

 

 

5.      Ім’я та прізвище перекладача, якщо він брав участь в процесі

 

Ім’я (імена)

-

 

Прізвище

-

 

 

6.      Ім’я та прізвище керівника РАЦС, який зареєстрував народження дитини

 

Ім’я (імена)

Ім’я (імена)

 

Прізвище

Прізвище

 

Повний витяг зі свідоцтва про народження

Сторінка 1/2

7. Додаткові  дані

 

---

8. Анотації

 

 

9. Інформація щодо витягу

10. Печатки та підписи

Копія відповідає змісту акту про народження.

 

Місце виконання витягу: Місце

Дата виконання витягу: ДАТА

Державне мито: Звільнено від сплати державного мита на підставі абз. 1 кол. 4 п. 3 у ч. 2 Додатку до закону від 16 листопада 2006 р. про державне мито (В.З. від 2015 р. поз. 783 зі змінами).

Підпис особи, яка видає витяг та печатка з іменем, прізвищем та посадою

/печатка –

від імені Керівника

Відділу актів цивільного стану

/підпис/

Прізвище та ім'я

Посада/

 

/печатка гербова -

ВІДДІЛ АКТІВ ЦИВІЛЬНОГО СТАНУ У НАЗВА МІСТА/

Повний витяг зі свідоцтва про народження

Сторінка 2/2