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Allegato 13

alle Regole

 CERTIFICATO

della registrazione del luogo della residenza di una persona

Sull’elenco di Ufficio dalle questioni della registrazione del luogo della residenza/permanenza delle persone fisiche presso l’Amministrazione statale del rione Названиерайона

(denominazione dell’autorità della registrazione)

luogo della residenza

cognome Фамилия

nome Имя

patronimico Отчество

data e luogo di nascita il Датацифрамимесяцпрописьюгодцифрами, Ucraina, la regione di Названиегорода, la provincia di название области, il villaggio название села

cittadinanza/naturalità Ucraina

Numero unico dell’iscrizione presso il Registro unico demografico statale*

registrato all’indirizzo:адресаdal период проживания al tempo presente

(indirizzo dell’abitazione o indirizzo (sede) dell’ente specializzazione sociale, istituzione del servizio sociale e della protezione sociale o parte militare a quale si registra il luogo della residenza)

Amministratore di CSA /firma/ Фамилия и инициалы

(carica, cognome e iniziali) (firma)

/Sigillo tondo ufficiale: Amminisrazione statale del rione Desnyanskyi nella città di Kyiv, Direzione (Centro) dei servizi amministrativi, Amministratore Фамилия и инициалы/

n. номер цифрами del Число цифрами месяц прописью год цифрами

* Per le persone a chi è stato registrato il passaporto di un cittadino dell’Ucraina o di un cittadino dell’Ucraine per l’uscita all’estero ai mezzi dell’Unoco registro demografico statale.

APOSTILLE

(Convention de La Haye du 5 octobre 1961,

Convenzione dell’Aia dell’ottobre 1961)

1. Ucraina
II presente atto pubblico
2. è stato sottoscritto da Фамилияиинициалы
3. agente in qualità di Amministratore CSA
4. porta il sigillo/timbro di Amministrazione statale del rione Desnyanskyi nella città di Kyiv
ATTESTATO
5. nella città di город
6. il дата цифрами
7. dal Primo segretario del Dipartimento del Servizio Consolare del Ministero degli Affari Esteri dell’Ucraina
8. sotto il numero номер цифрами
9. sigillo/timbro
10. firma Фамилия и инициалы /firmato/

* Codice a barra *

код цифрами

Per mettere l’apostille vengono pagati: 150,00 UAH

/Timbro tondo ufficiale: il Ministero degli Affari Esteridell’Ucraina, il Dipartimento del Servizio Consolare, Apostille/